En Resumen: El detector de mentiras lumbar
- Qué es: El Signo de Lasègue es un test clínico donde se eleva la pierna recta del paciente para evaluar si hay irritación del nervio ciático.
- Positivo vs. Negativo: Solo es positivo si reproduce el dolor "eléctrico" (radicular) entre los 35º y 70º de elevación.
- Falso Positivo: Si duele más allá de los 70º o es una sensación de tirantez detrás del muslo, suele ser acortamiento de isquiotibiales, no ciática.
- La Prueba del Algodón (Bragard): Para confirmar, realizamos una flexión dorsal del pie. Si el dolor eléctrico reaparece, confirmamos afectación nerviosa.
- Importancia: Este test determina si necesitamos tratar una hernia/nervio (descompresión) o un músculo (masaje/estiramiento).
Esta prueba estira en nervio ciático y las raíces nerviosas, en particular L5, S1 y S2 Grados en flexión de cadera
Test de Lasègue: ¿Qué es y para qué sirve?
El Test de Lasègue, también conocido como prueba de elevación de la pierna recta, es una maniobra clínica sencilla pero muy útil que se realiza para valorar si existe una irritación del nervio ciático o una posible hernia de disco lumbar, especialmente en los niveles L5, S1 y S2. También puede orientar hacia otras causas de dolor lumbociático o de origen lumbar.
¿Cómo se realiza?
El paciente se tumba boca arriba (en decúbito supino) sobre una camilla o superficie plana.
El profesional eleva lentamente una de las piernas del paciente, manteniendo la rodilla extendida durante todo el movimiento.
Se continúa la elevación hasta que el paciente refiera dolor irradiado o se alcance un ángulo de 70 grados en la flexión de cadera.
Esta maniobra estira el nervio ciático y las raíces nerviosas L5-S2, por lo que si hay alguna compresión o inflamación, se manifestará con dolor.
Esta es una de las miles de técnicas que enseñamos en nuestro curso de osteopatía homologado.
¿Cuándo se considera positivo?
Si aparece dolor irradiado (ciática) antes de los 70 grados, especialmente entre 35º y 70º, el test se considera positivo.
Esto puede indicar:Hernia de disco lumbar.
Irritación de una raíz nerviosa.
Ciática verdadera.
¿Cómo interpretar los ángulos?
| Ángulo de aparición del dolor | Posible causa sospechada |
|---|---|
| 0º a 35º | Lesión extradural (ej.: sacroilíaca o síndrome del piriforme) |
| 35º a 70º | Afectación de raíces nerviosas o del disco intervertebral |
| Más de 70º | Posible problema articular lumbar |
Ojo: si el paciente siente tensión muscular en la parte posterior del muslo sin dolor irradiado, podría tratarse simplemente de una retracción de los isquiotibiales, no de una ciática.
Resumen práctico
El test de Lasègue es sencillo de hacer y muy valioso en la exploración neurológica. Basta con levantar la pierna estirada y observar si aparece dolor. En función del ángulo y la localización del dolor, nos orienta hacia el origen del problema: nervioso, articular o muscular.
Qué evalúa el test de Lasègue
El test de Lasègue o elevación de pierna recta (SLR) estira de forma controlada el nervio ciático y las raíces lumbosacras (L4–S2). Sirve para distinguir si el dolor de la pierna es neural/radicular (por irritación de raíz o hernia) o si se trata más bien de tensión muscular de isquiotibiales. Cuando el origen es neural, el dolor suele aparecer pronto al elevar la pierna y a menudo baja por debajo de la rodilla con sensación eléctrica u hormigueo; si solo “tira” la parte posterior del muslo y no desciende, normalmente hablamos de rigidez muscular.
Cómo se hace
El paciente se tumba boca arriba, con la rodilla estirada y la cadera en neutro. Elevamos la pierna recta de forma lenta y continua, preguntando en todo momento dónde aparece la molestia y en qué ángulo empieza. Si surge dolor, modulamos: la dorsiflexión del tobillo (maniobra de Bragard) o la extensión del dedo gordo (maniobra de Sicard) suelen acentuar un dolor de origen neural; en cambio, flexionar ligeramente la rodilla unos grados suele aliviar si se trata del nervio. También es útil el Lasègue cruzado (o Well test): al elevar la pierna sana, que aparezca dolor en la pierna sintomática aumenta mucho la sospecha de radiculopatía.
Cómo interpretar lo que ves
A modo orientativo, un dolor que aparece antes de 30° puede indicar una irritación aguda o muy sensible; entre 30° y 70° es el rango típico en el que un SLR positivo sugiere compromiso de raíces L5–S1; por encima de 70°, si lo que notas es tirantez posterior sin irradiación, suele pesar más la cadena muscular o un componente facetario. Cuando el dolor no pasa de la rodilla, pensamos primero en tejido blando; si desciende por la pierna y se acompaña de hormigueo o entumecimiento, encaja más con un cuadro radicular.
Variantes y maniobras que ayudan
Si necesitas afinar, desde el ángulo donde apareció la molestia baja un poco la pierna (lo justo para que alivie) y aplica Bragard con dorsiflexión: si el dolor reaparece, refuerza la hipótesis neural. Con Sicard haces lo mismo pero extendiendo el hallux. La maniobra de Bowstring (flexionas rodilla para aliviar y comprimes en fosa poplítea para reproducir) también orienta a ciático. Si sospechas síndrome del piriforme, añadir aducción y rotación interna de cadera (Bonnet) suele provocar el dolor en glúteo. Y si el dolor principal es anterior de muslo, recuerda el Lasègue invertido o femoral stretch test en prono para valorar el nervio femoral (L2–L4).
Nervio o músculo: la pista clínica
El dolor neural/radicular suele describirse como eléctrico o quemante, con irradiación por debajo de rodilla y clara sensibilidad a las maniobras neurales (empeora con dorsiflexión/hallux y mejora al flexionar un poco la rodilla). El dolor por isquiotibiales es más tirante, localizado en muslo posterior y no cambia tanto con moduladores neurales. Un dolor facetario o sacroilíaco tiende a quedarse local en zona lumbar o glútea y no sigue un dermatoma.
Errores típicos (y cómo evitarlos)
Para que el test te hable claro, mantén la rodilla realmente extendida, evita rotaciones o aducciones de cadera que cambien el tejido bajo tensión, y sube la pierna sin prisas para que no aparezca “defensa” muscular. Anota siempre si el tobillo estaba en neutro o en dorsiflexión y no olvides usar las maniobras de Bragard/Sicard cuando tengas dudas: evitan confundir isquios tensos con irritación neural.
Precauciones importantes
Detén la prueba si aparecen banderas rojas (dolor insoportable, déficit neurológico progresivo, sospecha de cauda equina, infección vertebral, fractura o tumor inestable). Sé conservador en hernia discal muy aguda, postquirúrgicos recientes, hipermovilidad severa o embarazo avanzado, adaptando la técnica a cada caso.
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